Sự tiến triển và chẩn đoán bệnh Ménière

Sự tiến triển của bệnh Ménière

Quá trình tiến triển của bệnh Ménière thường xuyên thay đổi và không thể đoán trước được.

• Trong giai đoạn phát bệnh, các triệu chứng thay đổi thất thường và các giai đoạn phát bệnh xảy ra với tần suất rất đa dạng (từ vài lần phát bệnh mỗi năm đến nhiều lần phát bệnh mỗi tuần), có thể trong khoảng thời gian từ 5 đến 20 năm.
• Theo thời gian, dù phát bệnh nhanh hay lâu hơn, bệnh tình sẽ dần trở nên ổn định ở hầu hết những người bị ảnh hưởng : các cơn chóng mặt giảm dần và ngày càng ít xảy ra. Nhưng các biến chứng có thể kéo dài và dù ít hay nhiều thì một số người vẫn sẽ bị suy giảm thính lực và/hoặc rối loạn thăng bằng gần như vĩnh viễn.
• Mặt khác, các triệu chứng ù tai của bệnh Ménière cũng thay đổi rất thất thường : các triệu chứng có thể lên đến đỉnh điểm trong các lần phát bệnh, nhưng cũng có thể xuất hiện rồi biến mất và cứ lặp đi lặp lại xuất hiên – biến mất như vậy. Đối với một số người, ù tai sẽ chỉ gây khó chịu một chút, đối với một số người khác, ù tai có thể là triệu chứng khó chịu nhất.

Chẩn đoán bệnh Ménière

Nhìn chung, khi một người bị chóng mặt, suy giảm thính lực và ù tai, ở dạng các cơn tái phát, thì rất có thể người đó đã mắc bệnh Ménière. Tuy nhiên, để khẳng định chắc chắn một người mắc bệnh Ménière, các bá sĩ tai mũi họng sẽ tiến hành chẩn đoán loại trừ để xác nhận rằng các triệu chứng chính được đề cập đến không đến từ các nguyên nhân khác.

Bài kiểm tra thần kinh thính giác hoàn chỉnh bao gồm các phần sau :

• kiểm tra thính lực độ ;
• đo nhĩ lượng : phép kiểm tra đo mức độ linh hoạt của màng nhĩ theo áp suất và âm thanh nhận được;
• xét nghiệm xoay vòng ;
• kiểm tra tiền đình bằng nhiệt lượng – nghiệm pháp Barany ;

Nếu các cơn phát bệnh Ménière hiếm xảy ra và các triệu chứng phân tách, không xảy ra tập trung trong các phần phát bệnh, không phải lúc nào cũng dễ dàng chẩn đoán bệnh ngay lập tức.

Kiểm tra thính lực

Để xác định mức độ suy giảm thính lực, các bài kiểm tra thính lực được thực hiện trong phòng cách âm đặc biệt. Kỹ thuật viên thực hiện kiểm tra sẽ cho người bệnh nghe một loạt các âm thanh, được truyền qua tai nghe đeo trên tai bệnh nhân, bài kiểm tra được thực hiện với từng bên tai một. Kết quả kiểm tra (được biểu thị trên biểu đồ hoặc thính lực đồ) cho biết âm thanh nhỏ nhất mà người đó có thể nghe thấy ở các tần số khác nhau (Hz). Có một bài kiểm tra khác có thể được thực hiện mà không cần tai nghe, thay vào đó sẽ sử dụng máy rung đặt sau tai, trực tiếp truyền rung động đến tai trong. Hai bài kiểm tra này giúp xác định nguyên nhân gây suy giảm thính lực đến từ phần nào trong tai : tai ngoài, tai giữa hay tai trong (trường hợp bệnh Ménière thì bệnh nhân bị suy giảm thính lực do tai trong bị ảnh hưởng).

Cuối cùng, bài kiểm tra thính lực gồm có các bài kiểm tra yêu cầu người bệnh lặp lại các từ đơn giản, được phát ở các cường độ khác nhau, nhằm đánh giá tác động của việc nghe kém đến mức độ nghe hiểu các t

Kiểm tra tiền đình bằng nhiệt lượng – Nghiệm pháp Barany 

Chóng mặt một cách tự nhiên gây ra chuyển động mắt không tự chủ (rung giật nhãn cầu), khiến mọi thứ dường như quay cuồng ngay cả khi bạn đang đứng yên. Các bài kiểm tra bằng nhiệt lượng hoặc nghiệm pháp Barany bao gồm việc ghi lại các chuyển động mắt không tự chủ (sử dụng máy quay video được gắn vào mặt nạ) sau khi gây chóng mặt bằng cách kích thích cơ quan thăng bằng, tiền đình. Sự kích thích này được tạo ra bằng cách đưa nước nóng và nước lạnh liên tục vào mỗi bên tai.

Ở những người mắc bệnh Ménière, chuyển động của mắt diễn ra bất thường, chứng tỏ tai trong không còn khả năng khôi phục lại sự cân bằng như bình thường. Bài kiểm tra này có thể hơi khó chịu nhưng không gây đau và cảm giác chóng mặt thường biến mất sau vài phút. Bài kiểm tra này rất quan trọng, giúp đánh giá mức độ tổn thương của tai trong.

Bệnh nhân được đặt ngồi một chiếc ghế quay với tốc độ không đổi sau một giá trị gia tốc ban đầu và các chuyển động của mắt được đo trong quá trình ghế quay và khi ghế dừng quay. Bài kiểm tra này giúp kiểm tra chức năng của hai tai trong và phát hiện tình trạng rung giật nhãn cầu.

Ghế được quay trong mặt phẳng nằm ngang trong vòng một phút. Ghế quay tăng tốc trong 4 giây từ 0 đến 80°/giây, sau đó quay với tốc độ không đổi trong 60 giây để giảm tốc trong 4 giây từ 80°/giây xuống 0°/giây. Bài kiểm tra này giúp đo mức tăng của phản xạ tiền đình-mắt và trên hết là phát hiện sự bất đối xứng giữa các ống bán khuyên của hai tai trong. Bài kiểm tra này không gây khó chịu và không xâm lấn.